обучающийся_____________ курса

школы_________________________

_______________ формы обучения

группы ______________________
             (ФИО полностью)

_____________________________
             (контактные данные)

Заявление

          Прошу в дальнейшем именовать меня ________________________________________________
_______________________________________________________________________________________,
                                   (новая фамилия, имя, отчество)
в связи с _______________________________________________________________________________
               (вступлением в брак, расторжением брака, получением новых документов)
                                               выбрать нужную формулировку.
         Ксерокопию _______________________________________________________________________

______________________________________________________________________________ прилагаю.
нового удостоверения личности,
свидетельства о заключении (расторжении) брака,
свидетельство об изменении
персональных данных

____________
подпись

«____» __________ 20 _____ г.